הצהרת בריאות הסרת שיער

לוגו

הצהרת בריאות הסרת שיער

כןלא
האם הנך בשלבי היריון?
האם את מניקה או לאחר הלידה?
האם את בטיפולי פוריות?
האם הנך סובל/ת מסכרת?
האם הנך סובל/ת ממחלות לב ו/או לחץ דם?
האם הנך סובל/ת מהפרעות בפעילות בלוטת התריס?
האם הנך סובל/ת או סבלת ממחלה ממארת (ב10 שנים האחרונות)?
האם הנך סובל/ת מחסר G6 PD?
האם יש לך הפטיטיס (צהבת)?
האם את/ה נשא של V.I.H?

נתונים היסטורים

רגישות ואלרגיות

הנני מצהיר/ה כי כל הנתונים שמלאתי בשאלון זה הנם נכונים למיטב ידיעתי.לא ידועה לי כל מחלה נוספת או בעייה בריאותית נוספת על אלה שהוזכרו לעיל.אינני לוקח/ת תרופות נוספות על אלה שהוזכרו לעיל. ידוע לי ,כי הטיפול הקוסמטי יותאם לי על סמך הנתונים אותם מסרתי בשאלון זה.

אני מתחייב/ת לדווח לקומסטיקאית על כל שינוי ב:מצב בריאותי;בתרופות או תכשריים חדשים שאקח;טיפולים רפואיים שאקבל.

כל בעיה,תקלה או אי הצלחה של הטיפול שמקורם במידע בריאותי/תרופתי שלא מסרתי הנם על אחריותי בלבד ולא תהיה לי טענה או תביעה כלפי המטפלת.

הנני מתחייב/ת לקיים הוראות הקוסמטיקאית הנוגעות לזהירות מחשיפה לשמש,שימוש בחומרים פעילים או כל הוראה והנחייה הקשורים לטיפול המקצועי בעור.

טופס הסכמה לטיפול הסרת שיער
1.אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי הוסבר לי אודות מהות הטיפול להסרת שיער באמצעות אנרגיית האור.מכשיר להסרת שיער פועל באמצעות החדרת אור לתוך שורשי השיר,האנרגיה נספגת עי הפיגמנט הכהה שבשורש ובכך השורש מנוטרל.

2.אני מביע/ה את רצוני לעבור טיפול להסרת שיער באמצעות מכשיר (להלן: הטיפול) לאחר קבלת הסבר מפורט אודות מהות הטיפול,סיכויי ההצלחה והסיכונים הכרוכים בו.
כמו כן קיבלתי הסבר מפורט על טיפולים חלופים (כגול: גילוח,שעווה,תכשירים ומכשירים אחרים) אני מבין/ה כי הטיפול הינו בחירה.

3.הוסבר והובהר לי כי עליי לעבור מספר טיפולים על מנת להגיע לתוצאוה רצויה ומוסכמת.
4.אני מסכים/ה ומאשר/ת כי מספר הטיפולים והמרווח ביניהם ייקבע עי המטפל.

אני מצהיר/ה ומאשר/ת כי ייתכן ואצטרך לעבור מספר רב יותר של טיפולים מאשר הנערך תחילה על מנת להגיע לתוצאה רצויה ומוסכמת וזאת כי התוצאות הטיפול תלויות במידה רבה בגוון העור,צפיפות השערות, הרקע ההורמונלי,אזורי הטיפול וכד'.

5.אני מאשר/ת כי הוסבר לי מטרת הטיפול הינה הפחתה בכמות השיער באזור המטופל, נכון ליום תחילת הטיפול. הובהר והוסבר לי שאין הסרת שיער לצמיתות!

6.אני מאשר/ת כי הוסבר לי כי לעיתים תופעות הנלוות לטיפול כוללות אדמומיות וצריבה קלה אשר הינן תופעות זמניות ועלולות להמשך כ3-4 ימים או יותר לעיתים רחוקות עלולים להופיע שינויים בגוון העור אשר יחלפו תוך חודש או יותר. התופעות האחרות כוללות בין היתר כאב, אי נוחות וכד' אשר חולפות מאליהן.ייתכנו גם תופעות של תחושת יובש, זיהום(ברוב המקרים מדובר בפצעונים כתוצאה מהגילוח) תופעות אלו הינן תופעות חלופות ,השלכות לטווח קצר, ויטופלו על פי שיקול דעת של המטפל/ת , הוסבר והובהר לי כי ייתכנו השלכות לטווח ארוך.

7.ידוע לי כי בעת הטיפול עליי להרכיב משקפי מגן והסרתן מהעיניים תהיה רק בהוראת הקוסמטיקאית , אני מתחייב/ת למלא אחר הוראות הקוסמטיקאית.

8.דוע לי כי במהלך הטיפולים אסורה החשיפה לשמש ויש למרוח מקדם הגנה עם הגנה גבוהה באזור המטופל .

תקנון הקליניקה

• שריון תור הינו בעלות מקדמה של 50 ש''ח אשר יקוזז ביום הטיפול.

• החזרת מוצר תוך פחות מ24 שעות י/תחוייב הלקוח/ה ב5% משווי המוצר.


• תשלום עבור טיפול יבוצע ביום הטיפול ולא יתאפשר תשלום במועד אחר.

• במקרה של ביטול תור תוך פחות מ24 שעות ממועד הטיפול,י/תחוייב הלקוח/ה ב100 ש''ח דמי ביטול.

• במקרה של ביטול עסקה לאחר 48 שעות,י/תחוייב הלקוח/ה ב25% משווי העסקה,

בנוסף,י/תחוייב הלקוח/ה בעלות תשלום מלא של הטיפולים שבוצעו.

• ביטול עסקה עד 48 שעות ממועד התשלום,י/תחוייב הלקוח/ה ב5% משווי העסקה.

• ביטול עסקה לאחר 7 ימי עסקים, י/תחוייב הלקוח/ה ב50% משווי העסקה.

• הזמנה של תכשירים הינה בתשלום מראש בלבד.

*התקנון כתוב בלשון זכר ,אך מתייחס לנשים וגברים כאחד.

יש למלא במקרה של קטין בלבד. אם אין קטין, להשאיר ריק בבקשה:
אני הח''מ הורי הקטין הנ"ל נותנים בזאת את הסכמתינו לביצוא הטיפול האמור ומאשרים את כל האמור לעיל.

חתימה
חתימה
חתימה

למילוי על ידי הקוסמטקאית המטפלת:

אני מאשר/ת כי הסברתי למטופל/ת את כל האמור לעיל בפירוט וכי הוא/היא חתם/ה על הסכמה לאחר ששוכנעתי כי הבין/ה את הסברי במלואם.

חתימה

כל הזכויות שמורות לקריסטינה אהרונוב.